欧洲放射肿瘤学会（ESTRO）期待与中国进行更多的交流_中国医学科学院肿瘤医院

　　2009年10月15日—17日，欧洲放射肿瘤学会（ESTRO）直肠癌诊断和综合治疗培训班在北京成功举办。在课程即将结束之时，笔者荣幸地受CSCO和CSTRO委托，对本次课程的负责人——ESTRO候任主席（President-elect）、国际术中放疗秘书长、国际知名放射治疗专家Vincenzo Valentini教授进行了专访。
　　Valentini教授1979年毕业于历史悠久的意大利天主教圣心大学罗马医学院，现任该医院放射治疗科主任。他是 Radiotherapy and Oncology 、Journal of Oncology、 Ratio Juris等杂志的编委、ESTRO教育和培训委员会核心组成员，同时也是欧洲直肠癌治疗规范(EURECA)的积极倡导者，在欧洲和世界范围内享有很高的声誉。
关于中国
　　记者：本次培训班是ESTRO与中华医学会放射肿瘤专业委员会（CSTRO）及中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科的第四次合作。我们知道传统的ESTRO课程授课地点一直在欧洲各国，所以是什么原因使得ESTRO选择中国作为系列课程的一站？
　　Valentini：ESTRO课程是一系列具有优良传统的培训课程，至今已有23年的历史。23年来，ESTRO课程的规模不断增加，目前已发展到每年超过30个的培训项目。ESTRO课程的一个重要目标是与全世界的同道共同分享我们的知识、经验以及现有的循证医学证据。中国对于欧洲来说具有极其重要的意义。随着中国经济的的飞速发展，带来了科学技术领域的进步，当然也包括医学领域及肿瘤治疗学领域。ESTRO希望通过培训课程可以更好的与中国的肿瘤专科医师进行交流，帮助他们了解最新的、与欧洲同步的肿瘤学理论知识、针对不同肿瘤患者的最佳治疗原则及最先进的放射治疗方法，同时这种交流也是双向的，有助于我们对中国更加深入的了解。
　　记者：通过此次培训课程使您有机会接触到了一些中国的放疗医生，能谈谈您对他们的印象吗？
　　Valentini：首先第一个最直接的印象是我觉得我所接触到的中国放疗医师都非常希望、并非常努力地对临床工作加以改进。这种期待改进的意愿是非常重要的，因为没有动力就不会发生任何的进步，满足现状只会导致停滞不前。第二，通过与来自中国各城市的同道交流，我了解到他们各自所在的医院都配备有非常好的放疗设备，这是一个非常好的机遇。众所周之，中国在某种意义上不仅仅是一个国家，她的国土面积比整个欧洲还要大三倍。在中国有很多规模很大的医院，这一点是任何一个欧洲国家都无法比拟的。这些医院拥有先进的设备、丰富的病人来源等很好的内部因素，正如我们在课程中反复强调的那样，我想每个医院应当每周定期组织院内的多学科会诊，并制定各医院都能统一遵循的临床指南，这样才能更好地提升自己，真正意义上体现现代的肿瘤治疗理念。第三，我了解到在中国很多大医院的放射治疗科，每年治疗的患者数目都很多。中国的放疗医生应该充分利用这个很好的平台来进行临床研究，在我看来这是非常重要的机遇，对中国人民和世界人民都具有重大的意义。当然，正如你所说，以上三点都是我个人的一些初步印象，我非常愿意与中国同道进行更加深入的接触，通过充分地了解随时补充修正这些印象。
记者：您对广大中国青年放疗医生有什么建议？
　　Valentini：第一个建议是不要害羞，要尽量多地参加国际性的学术交流，要利用各种机会提高自己的英语听说能力；第二个建议是不要墨守陈规，要勇于革新、迎难而上；第三个建议是要认识到做放射治疗医生是个非常正确的选择。放射治疗是非常有效的肿瘤治疗手段，可以治愈很多肿瘤患者。并且通过与肿瘤外科和肿瘤内科进行很好的合作能够进一步提高疗效。随着放疗技术的迅速发展，我们可以更加准确地实施照射，更加有效地将剂量给予到肿瘤的关键部位，从而进一步改善局部控制，因此放射治疗将在未来的肿瘤治疗领域继续发挥重要的不可替代的作用。
关于本次培训班
记者：请您对此次培训班做出评价？
　　Valentini：说实话现在让我准确地回答这个问题确实有些困难，你知道这是我第一次负责在中国的课程，同时也是我第一次负责在亚洲的课程；所以我现在无法准确地评价学员们对此次课程的感受；但可以与你分享的是我本人目前的感觉非常好，因为我注意到所有的学员都在非常专心地听课，包括所有的讲座和讨论，没有人出去，甚至没有人在下面小声说话，这些对我来说都是非常重要的指标，说明课程可能是比较成功的。但毕竟我不是学员，我很期待看到学员们上交的课程反馈调查表的统计结果，我们可以从中学到很多东西，只有他们对课程良好的评价才能真正地令我满意。
记者：就您个人而言，您对本次课程的哪个部分最感兴趣？
　　Valentini：我个人希望通过本次培训向每个学员传递的最重要的信息是：直肠癌治疗需要标准化。标准化包括手术过程、放射治疗过程、病理标本的评价、诊断性检查以及同步放化疗等等。应建立起全国范围内统一的治疗指南以指导标准化的直肠癌治疗，而这一点也是我们在课程和讨论中反复强调的重点。另一个我认为非常重要的信息是不能依靠单一的某种手段来治疗直肠癌，而应该采取综合治疗的策略，并且要根据病人的分期及其他临床特点进行个体化治疗。
记者：您认为过去10年来关于直肠癌的治疗最大的进展是什么？请您预测一下未来直肠癌治疗的最大进展又将会发生在哪个方面？
　　Valentini：我个人认为近10年来关于直肠癌治疗的最大进步有以下两方面：首先是确立了术前新辅助放疗的地位，对于某些特定的病人，还需要进行术前同步放化疗；第二，诊断技术的发展使我们可以更加准确地进行术前分期。而未来发展的方向和重点我想还是如何进行个体化治疗。尽量避免过度治疗，也许有些患者仅通过手术或者放（化）疗这样单一的治疗手段就可以治愈，因此需要选择出这部分合适的人群以降低治疗相关并发症是非常必要的；而另外一部分病人，其肿瘤生物学行为更加具有侵袭性，因此需要接受更强的综合治疗。正如我在课上所介绍的：直肠癌具有异质性。未来临床决策的最大变革可能来自于能够根据患者在临床表现、生物学行为以及实验室检测等方面的不同特点来选择相应的治疗策略。
关于ESTRO
记者：作为ESTRO的候任主席，您一定已经有了一些具体的规划。请问您工作上的近期目标和远期目标分别是什么？
　　Valentini：我的远期工作目标主要有两个：其一，要提高放射治疗在整个肿瘤治疗领域的地位；其二，要进一步促进欧洲与世界其他国家在放射治疗领域的交流与合作。而近期目标就是希望通过ESTRO为年轻人提供更多的学习机会、通过与社会各界及公司的合作搭建一个很好的平台，以便进行科学研究，同时也为实现远期目标奠定基础。
（注：本次直肠癌诊断和综合治疗培训班同时邀请了来自北京协和医院、上海复旦大学肿瘤医院、北京肿瘤医院、北京解放军总医院的直肠癌治疗专家，以及来自我院的周志祥、吕宁、李晔雄、蒋立明、周爱萍、郑朝旭教授，与国外专家一起对直肠癌病例进行了讨论分析。国内、国外专家对直肠癌不同分期就术前诊断分期、综合治疗等进行了探讨和交流。我们希望，通过这次学习班和中外专家的交流，对我国、我院直肠癌的术前诊断分期、规范的手术术式和病理报告、术前同步放化疗地位的确立和推动有一个推波助澜的作用，更好地造福于患者！）（放疗科毕楠张江鹄金晶）