1.脑转移瘤有哪些症状？

脑转移瘤是指身体其他部位的肿瘤细胞通过血液循环到达脑部，形成新的肿瘤，是颅内最常见的肿瘤。其症状分两大类，一是肿瘤压迫和瘤周脑水肿引起的颅内压增高症状，如头痛、头晕，恶心呕吐等；二是肿瘤压迫或破坏脑功能区引起等局灶性症状，如一侧肢体无力、麻木，语言障碍，视物模糊，平衡障碍等。

2.脑转移瘤有手术意义吗？

一般认为，肿瘤发生脑转移意味着进入疾病晚期，手术意义不大。随着靶向和免疫治疗的出现，手术联合术后综合治疗能够明显延长部分脑转移瘤患者的生存期，对合适病例很有治疗意义。手术目的，一是能很好地解除肿瘤的压迫症状，如头痛、运动和感觉障碍等，提高患者的生活质量，为后续治疗赢得时间；二是进一步明确肿瘤性质、基因改变，指导后续治疗；三是局部治愈肿瘤。

3.脑转移瘤的手术方式有哪些？

（1）肿瘤切除：适用于肿瘤较大、有颅内压增高症状或局灶性神经功能障碍症状，需要手术减压的脑转移瘤；（2）肿瘤活检：适用于无病理诊断的脑转移瘤或放疗后脑坏死和肿瘤复发难以鉴别的脑转移瘤；（3）Ommaya囊植入：一是囊性脑转移瘤植入Ommaya囊抽囊液和局部化疗；二是软膜转移侧脑室内植入Ommaya囊给药化疗。

4.哪些脑转移瘤需要手术切除？

（1）病人一般状况良好，能够耐受脑部手术；（2）肿瘤较大、症状明显需要手术减压；（3）肿瘤数目较少、位置较浅、容易切除；（4）原发肿瘤对放化疗不敏感，如肾透明细胞癌、结直肠癌等。

5.哪些脑转移瘤需要手术活检？

 （1）颅外原发灶不明或取材困难，不能明确病理；（2）颅外原发灶病理明确，但脑部病变不典型，与脑原发肿瘤鉴别困难或需要重新做基因检测；（3）颅外多个原发肿瘤，如肺癌合并乳腺癌，需要明确脑部肿瘤来自肺还是乳腺，以便针对性治疗；（4）鉴别肿瘤复发与放射性坏死。

6.脑转移瘤是放疗好还是手术好？

放疗是通过射线杀死肿瘤细胞来治疗肿瘤，是脑转移瘤最基本的治疗方法，常用于治疗单发、多发脑转移瘤以及软膜转移瘤，也用于脑转移瘤的术后放疗，防止肿瘤复发，一般不适用于头痛明显、诊断不明确的脑转移瘤。手术切除肿瘤能快速缓解颅内压增高症状并获得肿瘤组织标本，明确病理诊断和分子病理诊断，适用于有颅内压增高和脑受压症状的脑转移瘤。因此，对颅内压增高明显、有神经功能障碍或需要明确病理诊断的脑转移瘤先手术再放疗。手术和放疗是相辅相成的。

7.功能区脑转移瘤能手术切除吗？

脑功能区是管理人运动、感觉、语言、听觉视觉的脑皮质区。功能区的肿瘤和手术都容易引起偏瘫、失语、感觉障碍等神经功能障碍。因此，有人称脑功能区为手术禁区。近年来，中国医学科学院肿瘤医院神经外科开展术中超声引导下功能区脑转移瘤切除手术研究，发现大多数脑转移瘤呈膨胀性生长，将周围神经纤维推开，而不是直接破坏，所以术后神经功能障碍能够恢复，很少出现永久性偏瘫失语等严重并发症。这一研究成果发表在国际著名神经外科杂志《world neurosurgery》上。

8.脑转移瘤术后需要哪些治疗？

脑转移瘤术后需要到放射治疗科或（神经）肿瘤科进行放疗、化疗或靶向治疗、免疫治疗等。靶向治疗是针对肿瘤特定的基因突变（靶点）进行治疗，犹如打靶一样，针对性很强，效果好，副作用轻，但需要做基因检测，确定是否适合靶向治疗。 此外，如果术后有神经功能障碍的患者有可能还需要转到康复科进行康复治疗。