2022年底和2023年初，我们经历了新冠疫情防控政策的调整与优化。那么，在新形势下，需要化疗或正在化疗的肿瘤患者朋友们，又要注意些什么呢？

肿瘤患者如何合理安排化疗？

肿瘤患者基础免疫功能低下，化疗可能引起相关不良反应，包括白细胞减少、血小板下降等骨髓抑制，乏力以及恶心、呕吐等消化道反应，这可能雪上加霜，导致免疫力进一步降低，使化疗患者成为“新冠”病毒的易感人群。有研究表明，癌症患者与健康人相比，新冠病毒的感染率更高，并且发生重症的风险更高。因此，我们需要权衡患者们新冠与肿瘤的风险，统筹安排治疗。

对于已经感染新冠并且尚在急性期的患者，在医生指导、不影响病情的情况下，可以适当推迟化疗时间，或者使用对免疫功能影响较小的靶向药物。一般情况下，核酸和抗原转阴，症状明显好转，体力能耐受化疗的患者，可以开始化疗。具体到每位患者，请咨询您的医生，医生会根据您的具体病情做出决定。

对于尚未感染新冠的患者，请做好防护，同时与医生沟通您的化疗计划。

肿瘤患者如何做好自我保护？

“新冠”病毒的传染性较强，而肿瘤患者的免疫力较为低下。因此，无论是否处于化疗期间，均建议患者好好休息，加强营养。个人防护措施有：勤洗手、室内开窗通风消毒、室内尽可能有独处的空间。减少外出，尤其少去人流密集的公共场合，与其他人保持适当距离。如果必须出门则要戴口罩，避免受凉感冒等。如果患者与家属共同居住，对于有“感冒”、“发热”症状的家属，应尽可能减少甚至不与患者近距离接触，必要时在家里也戴口罩，用含氯消毒剂或过氧乙酸的消毒液清洁经常触摸的家具，不共用餐具、毛巾、和家人分餐等。另外，健康正常饮食同样重要，保持良好心情，有助于提高自身免疫力。

对于需要居家隔离的家属，隔离期内避免和肿瘤患者同住，如果条件不允许，应为肿瘤患者保留独立空间，并开窗通风；如果患者和家属都已经在居家隔离，请参照中国疾控中心编写的新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南。

接种新冠疫苗也是预防新冠的有效手段，请咨询防疫人员或您的医生，是否合适接种疫苗，或何时接种合适。

肿瘤患者如何定期行血液学及影像学检查？

对于化疗期间的恶性肿瘤患者，定期复查血常规及肝肾功，甚至一些反映毒性的血液指标是必要的。如果出现严重的骨髓抑制或肝肾功毒性，风险很高。因此，即便在疫情期间，血常规及肝肾功能检查仍然要引起重视。疫情稳定时，在就诊医院检查或就近医院检查都可以。当疫情严重时，建议患者就近到人群密度较小的社区服务中心或一、二级医院进行检查，若出现明显异常，需到就近医院处理并与主管医生联系指导治疗。

CT、核磁、骨扫描等影像学检查，在疫情稳定时可按计划进行。如果疫情严重，在不影响日常诊疗的情况下可以适当推迟检查时间。

出现怀疑是新冠感染的症状该怎么办？

新冠感染的症状主要有发热、干咳、乏力、嗅觉减退或丧失、味觉减退或丧失、鼻塞流涕、咽痛、眼部不适、肌肉痛和腹泻等。一部分新冠的症状与其他原因导致的感染相似。例如，如果患者化疗后出现上呼吸道感染或肺部感染，也会出现发热、咳嗽等症状。如果出现这些症状，请到综合性医院就诊，医生会根据您的病情做必要的检查，并给予合适的处理。

另一些症状可能与感染不相关，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，这时建议先与主管医生联系，进行就医指导，或就近到医院专科门诊处理。如果出现胸闷、气短、疼痛等可能的肿瘤相关症状加重，建议患者及时就医，同时与主管医生联系指导后续处理。

撰稿: 杨晟教授  审校：胡兴胜教授