随着病毒毒力的下降，我国适时调整防疫政策后，新型冠状病毒感染成为部分肿瘤患者需要面对的问题。肿瘤患者由于自身疾病及治疗特点，即使是65岁以下的青年肿瘤患者仍有较高的风险可能进展为重症，且约15-30%的肿瘤患者在感染后可能存在长新冠症状。而新型冠状病毒疫苗仍是目前最为有效的降低重症及死亡风险，同时减少长新冠症状的手段。

目前我国拥有包括灭活疫苗、病毒载体疫苗、蛋白重组疫苗、mRNA疫苗等多个技术路线的疫苗，其主要功能在于激活体液免疫，产生抗体从而抵抗病毒，除此之外，部分疫苗还可以激活细胞免疫以及粘膜免疫功能，从而起到更好的免疫效果。

肿瘤患者由于自身免疫功能相较于正常人群有所下降，同时抗肿瘤治疗也会影响自身免疫功能，因此具有较高的新冠重症及死亡风险，特别是对于接受中高强度化疗、6个月内接受干细胞移植、血液系统治疗患者及呼吸系统肿瘤患者，因此接种疫苗是十分必要的手段。但诸多抗肿瘤治疗手段也会影响疫苗的免疫激活效应，因此对于肿瘤患者接种疫苗后的保护效能仅为正常人群的60-70%，对于6个月内未进行治疗的患者，疫苗保护效能约为正常人群的85%。对于疫苗效果影响比较大的治疗主要包括（由大至小）：靶向B细胞及浆细胞的治疗药物（CD20单抗、CD38单抗、BCMA单抗、BTK抑制剂等）、JAK抑制剂、化疗、糖皮质激素、CDK4/6抑制剂等药物。内分泌治疗、酪氨酸激酶抑制剂（不含BTK抑制剂）、免疫检查点抑制剂、免疫调节药物及蛋白酶体抑制剂对于疫苗保护效能的影响相对较低。

那么是否说明正在接受上述治疗的患者不宜进行疫苗接种呢？其实并不是，因为可以看到，影响疫苗效能的治疗方案多数也会增加新冠感染后的重症及死亡风险，因此对于正在接受治疗且需要长期接受治疗的患者来说，尽快完成疫苗接种仍可降低新冠带来的危害。目前对于接受靶向治疗的患者，推荐按计划接种疫苗即可，无需停药，对于正在接受化疗的患者，建议在两次化疗期间进行疫苗接种。同时研究发现在这部分患者中进行加强针的接种可以带来超过普通人群的获益，也就是说正在接受治疗的患者更应该积极的接种加强针疫苗。

对于安全性方面，多项百万人样本的数据证实，肿瘤患者及抗肿瘤治疗（含免疫检查点抑制剂）均不会增加接种疫苗带来的副反应，近期甚至有研究报道接种新冠疫苗可能提高PD-(L)1单抗的疗效，因此在我国防疫政策调整后，积极接种新冠疫苗是应对病毒的最有效措施之一。

对于已经感染过一次新冠的患者而言，其中和抗体水平大多可保持4-6个月，肿瘤患者的抗体水平可能稍低，因此推荐在感染后6个月的时间再次接种新冠疫苗，同时强烈推荐避免反复接种同一技术路线（特别是灭活疫苗）的疫苗，以求达到最好的保护效果。

撰稿：费凯伦医师   审阅：王燕教授