新型冠状病毒肺炎疫情已在我国持续3年，近期，随着我国陆续放开疫情防控政策，全国多地迎来感染高峰，累计感染人数持续上升。在严峻的疫情形势下，肿瘤患者这类特殊的免疫力低下人群更需要加倍小心。那么，我们该如何平稳度过这个特殊时期呢？肿瘤患者感染了新冠病毒，会不会增加抗肿瘤治疗的不良反应呢？

首先，值得注意的是，新冠病毒感染的一些常见症状与抗肿瘤治疗药物的不良反应存在高度重合现象：如发热，干咳、乏力，呼吸困难等流感样症状，也可见于吉西他滨、干扰素等免疫调节剂，粒细胞集落刺激因子等；腹泻、呕吐等消化道症状常见于多种致吐性化疗药物，如铂类、环磷酰胺等；心悸、胸闷等心血管系统症状也可见于蒽环类药物、曲妥珠单抗等靶向药物；以及肺部不适等症状也可见于博来霉素、甲氨蝶呤、及依维莫司等靶向药物。肿瘤患者感染新冠病毒后，部分患者由于肿瘤相关并发症、抗肿瘤治疗相关并发症，可能会使新冠病情加重，特别是重要脏器（如肺癌、食管癌、胃癌、肠癌等）的肿瘤患者，感染新冠病毒后的严重不良事件发生率高于非肿瘤患者。肿瘤疾病本身和抗肿瘤治疗均是感染新冠病毒患者病情恶化的高危因素之一，因此，新冠病毒感染和抗肿瘤治疗不良反应之间可能互相影响，故应引起医护人员、患者及家属的高度重视，合理安排治疗及加强照护。

肿瘤患者普遍免疫力较低，尤其在接受放化疗等具有免疫抑制作用的治疗期间，可能会加重病毒入侵时的繁殖和扩散，从而导致重症的发生。因此，根据NCCN指南，及《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》（以下简称中国专家共识），肿瘤患者感染新冠病毒后，建议推迟抗肿瘤治疗，推迟的具体时间需要参考以下四个要素：

1、临床新冠病毒感染的严重程度；

2、恶性肿瘤的类型和状态；

3、癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度；

4、治疗方案的不良反应。

那么，肿瘤患者新冠痊愈后，应对抗肿瘤治疗不良反应的注意事项又有哪些呢？新冠痊愈后，根据自身情况可及时恢复抗肿瘤治疗。在不良反应的应对方面，根据中国专家共识推荐，在肿瘤本身相关并发症或治疗相关不良反应处理通用原则基础上，适当加强一级预防处理措施，预防抗肿瘤治疗的不良反应，如中性粒细胞减少或发热性粒细胞缺乏、化疗期间恶心和呕吐的预防及控制、血栓性事件或血小板减少症、

必要时可根据患者情况进行治疗方案调整，病情允许的情况下优先选择治疗相关免疫抑制较低的方案，尽可能减少住（来）院次数，尽量避免或减少静脉给药，选择不良反应较低的方案，以及避免其他可能的不良反应等。

在治疗过程中，患者和家属也应关注个人状态及可能出现的不良反应。配合医护人员做到事前预防，出现不良反应后及时反馈。

在日常防护方面，肿瘤患者可尽量减少外出，规范佩戴口罩；适当锻炼，定期监测体温；勤洗手，注意个人卫生；室内定期开窗通风，做好家居物品清洁消毒；加强日常营养摄入，建议选择高蛋白、高热量食物，多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素，规律作息，保持积极心态，从而提高自身免疫力，以应对后续治疗中可能出现的不良反应。

撰稿：李逸群医生  审校：马飞教授