2022年，《JAMA network open》杂志曾相继发表的国外研究显示：新冠感染者中，合并罹患恶性肿瘤的患者死亡风险更高，分期越晚，风险越高；更有甚者，血液肿瘤患者感染新冠后死亡率是其它恶性肿瘤患者的2倍。

虽然有个案报道：一位61岁晚期霍奇金淋巴瘤，且合并严重肾衰 血液透析治疗中的患者，在感染新冠病毒并治愈的后，肿瘤获得了接近完全缓解（过程中，患者没有接受过皮质类固醇和免疫化疗。），但《JAMA Oncology》杂志报道的2020-03至2022-05期间12 046例发生新冠感染的肿瘤患者的回顾性研究显示：肿瘤患者往往存在机体免疫能力降低，抗肿瘤治疗，特别是免疫治疗(IO)会导致感染新冠后疾病程度更为严重，或出现较高的细胞因子风暴风险；当然，不论接受的是否免疫治疗，治疗前免疫能力低下的患者，发生新冠感染后预后更差。

当然，以上研究结论都是基于确诊后及接受治疗中的肿瘤患者，发生新冠病毒感染后，相对于正常健康人，因为新冠病毒感染带来的生存风险（或致死可能）的报告；对于新冠病毒感染后，是否会导致肿瘤致死率的增高，或者说缩短患者罹患恶性肿瘤后的生存时间，目前尚无确切的研究结果报告。

处于不同状态的肿瘤患者，新冠病毒感染的生存影响是不同的，临床判断和选择也不同。

对于初次确诊为肿瘤的患者，如确诊罹患新冠病毒感染，目前，医生需要根据新冠感染的严重程度及具体情况给予相应的暂缓抗肿瘤治疗建议。一般来说，从确诊新冠感染到核酸检测转阴的平均时间为7-10天。这段时间内，新冠病毒感染不会加速肿瘤生长或恶化，同时也不会耽误绝大部分的常规抗肿瘤治疗。所以，理论上讲，并不会因此缩短肿瘤患者的生存时间。

对于正在接受化疗、内分泌治疗、靶向或免疫治疗等内科治疗的肿瘤患者，NCCN更新版的指南中，建议对于出现新冠感染相关重度和危重症状的住院患者，从检测阳性开始计算，暂停抗肿瘤治疗至少20日，直至症状改善且在不使用退热药物的情况下体温正常，至少24小时；对于轻症患者，建议暂停抗肿瘤治疗至少10日。——一般认为，对于除迅速进展阶段的血液肿瘤以外的实体肿瘤患者，应不明显影响治疗效果或导致生存时间缩短。

对于已结束内科治疗的患者，尚无相关研究显示新冠病毒感染会导致疾病复发，故不认为感染或针对新冠病毒感染的有效治疗，会导致患者生存时间缩短。

【参考文献】

1.Fu J, Reid SA, French B, et al. Racial Disparities in COVID-19 Outcomes Among BlackWhite Patients With Cancer. JAMA Netw Open. 2022 Mar 1;5(3):e224304.

2.Hung P, Liu J, Norregaard C, et al. Analysis of Residential SegregationRacialEthnic Disparities in Severe Maternal Morbidity BeforeDuring the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. 2022 Oct 3;5(10):e2237711.

3.Challenor S, Tucker D. SARS-CoV-2-induced remission of Hodgkin lymphoma. Br J Haematol. 2021 Feb;192(3):415. doi: 10.1111/bjh.17116. Epub 2021 Jan 2.

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撰稿：刘鹏教授