“我国的前列腺癌初诊患者，只有1/3是局限性早期能根治的，有2/3的都是中晚期有转移的，也就是不能治愈的前列腺癌。通过早期筛查，前列腺癌可以提早七年被诊断出来。”3月7日，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任、中华医学会泌尿外科学分会主任委员黄健教授在人民日报健康客户端2022“两会·健康策”系列直播访谈前列腺癌专场中指出。

如何实现前列腺癌的早期诊断？黄健教授指出，筛查是一个非常重要的手段。隐匿性、潜伏期长是前列腺癌的特征，早期可以没有任何症状，到有症状就是相对晚期了。前列腺癌转移造成的疼痛、骨折，有非常高的隐匿性，不做筛查不能发现是前列腺癌作祟。它的潜伏期也很长，美国90%以上的前列腺癌是通过筛查诊断出来的，不是通过病人去医院看病诊断出来的。

“通过筛查，前列腺癌可以提早七年被诊断出来。”黄健教授补充道，从卫生经济学的角度来讲，要是能早期诊断前列腺癌，就可以通过手术进行根治，完全不需要后续治疗。假如到了晚期，就只能做一些姑息性治疗。粗略计算，一个根治手术的费用差不多等于一个中晚期患者一年的维持治疗费用，早筛早诊能减轻医保费用的负担，提高治疗效率。

“前列腺癌如果早发现早治疗，效果非常好，五年生存率可以达到近100%，这是外科大夫可以‘吹牛’的病，我做好了就是治愈了，如果晚了，治疗效果就明显不好，因此早筛早诊早治非常重要。”全国政协委员、国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任邢念增教授表示。

我国前列腺癌筛查早诊早治工作如何做？邢念增教授指出，首先是要统一筛查标准，其次是要有组织性，有关行政主管部门要重视，包括人力、财力这些配置非常重要，全社会共同努力来推进。另外，有关学术组织要共同推动，大家形成合力。另外，对于前列腺癌，各地有不同的癌症中心，泌尿外科同道要一起努力构建一个筛查网络，把这个事给做起来。

“PSA血检是筛查前列腺癌一个简单、易行、经济的方法，抽血就可以检查。”复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授介绍，我们的近邻日本最初也是晚期转移性前列腺癌居多，从2000年开始做PSA筛查以后，晚期的比例越来越低。近几年，日本前列腺癌的晚期转移比例降到了10%左右，五年生存率已达到90%以上，给我们了一个非常好的范例。

我国已经越来越意识到前列腺癌PSA筛查的意义。叶定伟教授指出，目前在推广的前列腺癌筛查模式有两种，一个是社区或卫生站模式，通过去社区、物业、居委会设置科普点，让大家知道筛查的意义，在社区就可以抽血检测，当场出结果。其次是中心模式，在社区医院做科普宣讲，让周边市民主动来医院进行筛查。

叶定伟教授建议，泌尿外科医生也要树立起相关意识，50岁以上男性来医院就诊，要有意识地开一个PSA的检查单，这叫做偶然前列腺癌检查，这在县级医院、偏远地区、郊区同样可以进行筛查。

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