冰冻切片诊断是病理医师在实践中最重要而又最艰难的工作之一。因为术中冰冻诊断面临的是手术进行过程中的紧急会诊，遇到的问题往往是术前预计之外或是术前经过各种检查仍然难以准确把握的难点，如此紧急情形下采取申请术中冰冻诊断，从一定意义上只是再增加了一次术前获得诊断的机会，但并不等于一定能够获得理想的结论性诊断。术中冰冻诊断的局限性在于：

(1)取材局限性：术中取材完全不同于术后诊断的常规病理工作。术中通常只能选取1～2块肉眼判断有疑问的组织进行切片观察，由于不能充分反应病变全貌和本质而有可能造成与术后病理诊断结果不一致。

(2)技术局限性：冰冻制片是将新鲜组织快速低温速冻，目的是使冰冻组织的硬度可以切割成薄片(厚度是常规组织学病理检查所需切片厚度的2～3倍)，经简易HE染色后在显微镜下观察。要求制片全过程约15分钟，省却了大量组织处理和制片程序。

(3)诊断局限性：冰冻后因组织细胞变形影响判断，而有可能造成与术后病理诊断不一致。

(4)诊断时限制约：受冰冻诊断时间限制，而有可能造成与术后病理诊断不一致。某些病变的良恶性质、组织来源，甚至是否为浸润性病变，都需要通过免疫组织化学染色、分子病理等检测手段进行辅助诊断及鉴别诊断，这些工作在术中是不可能进行的。术后需要经过一系列鉴别诊断工作，补充术中冰冻诊断的缺陷或更正术中冰冻诊断的错误。

(5)病理医师的实践经验：承担术中冰冻诊断责任的病理工作是关键性高风险岗位，在赋予高度责任的同时，必须在紧张的情绪和环境中保持冷静和清醒的思维，配合手术医师妥善处置术中面临的病理问题。

(文/郑 闪)