---抗癌之窗卷首语---

恶性肿瘤危及人类生命，早发现、早诊断、早治疗是获得好疗效及提高患者生存率的重要策略。肿瘤的诊断方法有多种，包括临床诊断、血液检验及生化诊断、影像学诊断、病理学诊断等，其中病理学诊断对于鉴别肿瘤的良恶性质具有关键性指导意义。

病理学诊断之所以被称之为肿瘤诊断的“金标准”，取决于在肿瘤诊治过程中对病理学诊断的高度依赖性。人体的正常生命活动通常被称之为“生理状态”，发生疾病时的状态被称之为“病理状态”;“诊”即是对疾病进行检查、检测，“断”即是对通过检查和检测获得的复杂信息线索进行鉴别和分类。尤其是针对肿瘤的病理学诊断，涵盖了解剖学、组织学、形态学、遗传学、分子生物学以及微生物学等多学科医学基础知识。病理医生通过显微镜观察分析肿瘤的细胞形态、组织结构、生长方式等异常改变，通过免疫学、遗传学及分子生物学等技术方法检测肿瘤细胞的免疫表型特征、分子水平异常改变等对肿瘤进行鉴别诊断，包括肿瘤的分类、分型、分级、命名，肿瘤的侵袭范围、评价手术切除是否充分，肿瘤局部或其他部位器官有无转移，评价放疗或化疗后的组织学疗效，提示与诊断和预后相关的分子病理检测信息等，这些信息是临床医生制定和实施治疗方案的重要依据。随着对肿瘤发生发展分子机制认知的逐步深入，越来越多的分子靶向药物应用于肿瘤临床治疗，患者在选用靶向药物治疗之前必须应用分子病理检测技术进行针对性的分子靶点检测。因此，病理学检查同时是肿瘤治疗依据的“金标准”， 是临床对各种不同类型的肿瘤选择正确治疗方案的前提。

虽然病理学检查是肿瘤确诊的可靠方法，但是存在一定的局限性。例如，病理医生不直接接触患者，有关的病史、病情、症状以及全身检查情况，只能通过病理申请单填写的文字内容获知，只能通过对接到组织标本检查的复杂现象中去识别代表病变本质的诊断性特征，这需要病理医生必须具备长期丰富的诊断实践经验……。此外，病理诊断还受到送检标本的质和量的限制，有时会遇到肿瘤细胞很少到不足以做出正确的诊断，还会遇到肿瘤组织形态不典型难以确诊等等。由此可见，病理诊断也需要多方面的支援和协作，包括让病理医生充分了解临床医生的检查和判断、检验科血化验的异常指标、影像科定位肿瘤以及异常所见，腔镜科充分取材送检等等。总之，遇到肿瘤，尤其是较难确定良恶性质，或者病理诊断与临床情况不相符合时，治疗之前，务必慎之又慎，应及时联系病理医生复查病理诊断，必要时多请几位病理专家会诊，避免贻误诊治。

吕宁

2014/3/3 签名-抗癌之窗卷首语