三阴性乳腺癌是最近在乳腺癌研究最最关注的领域，预后较差。三阴性乳腺癌临床上用ER/PR/HER2免疫组化均为阴性来定义，由于ER和PR在细胞水平存在关联，通常ER阴性的患者PR也是阴性的，但实际临床中却能看到一部分患者ER阴性，但PR却为阳性，这些患者的预后到底如何，治疗上应该按三阴性乳腺癌看待和处理还是不同，一直缺乏研究数据。而由我院樊英医生，徐兵河教授开展的研究显示这类患者预后跟三阴性乳腺癌一样，预后较差，但内分泌治疗有效，结果发表在2015.11的Medicine杂志上。

我们回顾了我院2005.1-2008.5期间手术的乳腺癌病例3966例，找到240 (6%) 例为ER-/PgR+/Her2-，348 (8.8%)例为三阴性乳腺癌，通过比较两者的临床病理特征和预后，发现ER-/PgR+/HER2- 的肿瘤较三阴性癌分级更差(III级: 45.7% vs 37.5%, P=0.051) 但肿块更小 (P=0.036)。两者预后没有差异，5年的无复发生存RFS 分别是80.7% and 77.4% (P= 0.330) ，5年的总生存OS 分别是88.0% and 85.2% (P=0.290)。ER-/PgR+/HER2- 内分泌治疗仍然有反应，接受内分泌治疗的患者RFS (P=0.016)和OS(P<0.0001)更好。这就提示我们单PR阳性仍然需要内分泌治疗，是内分泌治疗疗效的预测指标，但不是预后更好的一个可靠指标，对于这类患者可能需要更积极的治疗。该研究由国家自然科学基金青年基金（81202108）支持。

此文发表在MEDICINE, 2015-11-18,94(46):e2066-2072

发表链接：http://journals.lww.com/md-journal/toc/2015/11170