局部晚期直肠癌目前国际指南推荐的主要治疗模式均为术前同步放化疗加全直肠系膜切除术（TME），然而，临床实践中仍有大部分的患者直接进行了手术治疗，尤其在我国，这种情况更为普遍。因此，目前绝大部分的研究均集中在术前治疗模式，而直接TME术后辅助治疗的证据却仍然十分有限，对于这类患者，临床医师时常难以作出精确的决策。在此背景下，我院放疗科腹部专业组回顾了2000年至2010年在本院以手术加术后放疗治疗为主要治疗模式的局部晚期直肠癌患者，总共纳入近1800例，通过严密随访，对数据细致整理，并对缺失数据进行合理的统计学处理，然后进行Cox多因素分析发现，患者的年龄、性别、肿瘤分化程度、病理T分期和N分期，残存肿瘤等特点，以及同步放化疗，辅助化疗，放疗中断和调强治疗技术等治疗因素，均可显著影响患者的5年生存(P<0.05)。其中术后同步放化疗，辅助化疗和调强治疗技术可以显著提高患者的生存。研究组同时通过数据内部验证，整合复杂因素，建立了可准确预测患者生存的列线图模型（C指数=0.7105）。该模型简便易用，基础数据库规模较大，为临床决策和将来的前瞻性研究提供了有力依据。这一结果应邀在2014年美国放疗年会上做学术报告，并发表在2016年6月份的Oncotarget杂志。

图1. 可准确预测患者5年生存率的列线图模型

论文链接：http://www.impactjournals.com/oncotarget/index.php?journal=oncotarget&page=article&op=view&path[]=10228&pubmed-linkout=1