张帆(胸外科)

临床路径是国家卫健委合理管控医疗费用的重要举措，对于胸外科来说，入院患者诊断相对明确，临床路径种类基本可以满足临床诊治，需要做的就是在病房常抓不懈。我们的做法是让管床医生在书写手术记录后立即将患者入到相应的临床路径里，之后进行双核查：第二天早交班时由护士点名未入径的患者，出院时再次核查患者的入径情况，保证患者“应入尽入”。每周病房的周报表上也会统计上一周患者的入径情况，这样也可以实时掌握患者的医保种类分布。

郑朝旭(结直肠外科)

自2012年医院正式开展临床路径工作以来，我担任科室临床路径个案管理员已10年，在其中获得诸多体会及心得。一是大力拓展路径病种：保证能够覆盖科室日常收治的主流病种，且最大限度规范入径病种诊疗流程、加强精细化管理;二是定期汇总路径数据：根据临床路径月报表，定期汇总分析各病种运行数据，提高入径率、完成率及路径占比，保质保量完成绩效考核指标的同时，优化路径管理;三是做好培训工作：针对住院医、研究生、规培生、进修生等轮转医生更换的情况，及时开展培训学习，做好源头把关，落实各级责任分工，保证路径实施高效有序。

周宗玫(放疗科)

临床路径是以循证医学证据为指导，规范临床诊疗，提高医疗质量，降低医疗成本的科学管理方法。放疗科在院领导的指导、支持下，成立临床路径管理小组，积极落实医院管理政策，贯彻“四维管理”模式：首先科室主任全力推进，定期在全科例会布置工作，动态调整执行方案;其次管理小组统筹监督，组织培训每届研究生、进修生、规培生等医疗规范及原则，定期通报实施情况;再次带组医生指导实施，在临床收治病人时指导一线医生实际操作;最后住院及主治医师逐一落实，保证符合条件的病人全部入径。

刘雨蒙(内镜科)

我认为作为一个临床路径管理员需要做到以下几点：一是熟悉本科室各临床路径病种的诊断治疗流程，包括各病种在临床路径实施的每个阶段所需的检查、治疗及护理项目，以及各阶段大致所需的时间及费用;二是掌握各临床路径病种的进入和退出标准，个案管理员负责对各医疗小组所实施的临床路径进行复核，主要以第一诊断相符、无严重合并症或影响路径实施的其他可预判情况作为进入标准;三是熟悉各临床路径病种在路径执行过程中可能出现的变异类型;四是督促指导科室各医护小组顺利执行临床路径，定期统计分析各病种相关信息和临床路径执行情况，提出各路径流程的改进建议。

姜志超(内科)

临床路径是应对DRG医保付费改革的重要临床诊疗模式，临床路径管理是医院管理工作、科室绩效考核的重要组成部分。因此，按时、高质量地完成临床路径相关工作，是每个临床医生的责任。日常工作中，首先要熟悉临床路径涉及的相关病种，对不同医保类别患者的入径比例需有明确的认识，在此基础上才能确保不同瘤种的患者按时完成入径，且避免错入和漏入;其次掌握不同瘤种及不同疾病阶段的诊疗流程，通过临床路径实现患者的精细化、标准化管理，充分合理地利用医疗资源;此外，对每日收治的患者做好审查工作，查缺补漏，及时发现并改正临床路径中的问题。

刘嘉琦(乳腺外科)

作为科室临床路径个案管理员，在临床工作中我积极参加临床路径的入径和填报，通过填报路径，不仅能够查漏补缺，提醒我们每一个临床诊疗的小细节，减少临床工作的疏漏，同时能够让我们反思哪些环节可以更优化，既缩短了患者住院周期，又减少了不必要的花费，提高了诊疗质量和效率。对于乳腺肿瘤，大部分临床的诊疗路径比较清晰，但仍有部分复发或复杂的乳腺肿瘤，我们还应在路径管理基础上兼顾每个患者的临床特点，做到精细化和个体化。

樊树鹏(介入治疗科)

介入治疗是在各种影像技术引导下的精准外科诊疗技术，与传统内、外科具有异曲同工之妙，涉及各级临床学科。既往我院介入治疗科临床路径非常单一，只有肝动脉化疗灌注和栓塞治疗可以“入径”。李肖主任到我院介入治疗科之后开展许多实用性介入项目，经过科室临床路径管理小组认真梳理介入技术的共性特征，总结归纳了六条介入临床路径，覆盖并满足目前介入医生的工作需求，规范了医护的医疗行为，提高了工作效率，降低了医疗费用。

佐晶(妇科)

我自2015年起作为科室临床路径管理员，在科室主任领导下进行了以下工作：对科室进行全面路径培训，充分调动入径主动性，全科形成合力，为规范化管理奠定了基础;多措并举，面对病种多、治疗方式复杂的情况，将科室临床路径由最初的4个扩充为15个，使入径人数及平均入径率由2013年的572人次、90%提高到2021年的7875人次、96.9%，力争实现路径管理全覆盖;定期检查，及时总结经验，提高入径质量，协助科室建立常见病种路径规范化管理长效机制;完成本职工作的同时，参与制定了国家卫生健康委员会4项全国妇科肿瘤标准化临床路径，并连续4年获得医院临床路径管理优秀个案管理员。

吴熙(综合科)

综合科一直重视临床路径的规范化实施和管理，我作为临床路径管理员，首先对新入科医生进行培训，使医务人员充分认识到开展临床路径的意义和重要性。其次，定期对临床入径病例进行归纳总结，分析产生大额医药费、超长住院日等负性变异的原因，主要与我科患者多处于肿瘤晚期且常合并急危重症等复杂情况相关。第三，对次日出院患者进行临床路径检查，及时发现符合条件但未入径病例，通知主管医生补充上报。第四，汇总未纳入临床路径管理的病例，经科室讨论后补充增加新入径病种。通过推动临床路径工作的开展，进一步优化医疗流程，同时使医护人员行为更加规范化、标准化。

门玉(特需医疗部)

临床路径是针对某疾病建立的标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式，可以提高诊疗的准确性、预后等的评估性。基于特需医疗部病种、诊疗方式涉及面广的特点，临床路径的管理必将有其特殊性和复杂性。在医务处、信息中心的协调和帮助下，随着不同类型患者的诊治，我科临床路径种类一直在不断完善。科主任十分重视临床路径质量管理，我科也不断进行着PDCA循环，不定期进行数据汇总分析，发现问题后在工作群内、早交班或相关会议上进行反馈，科内老师积极配合整改，从而巩固成果并进一步提高。

周健国(肝胆外科)

我是2015年开始负责肝胆外科临床路径管理工作的。工作初期，肝胆外科只有原发性肝癌及胆囊癌、胆管癌3个路径，在入径例数、完成例数，特别是入径率、入径管理率方面存在明显不足。2016年初，我们完善了入径病种，由原来的3个扩大到7个，使得肝胆外科所有入院手术病种得到完全覆盖。当然，“有径可入”不是最终目的，重要的是使临床路径成为规范医疗流程，提高医疗质量，改善医疗服务的工具。为此，我们通过定期入径情况检查、分析变异或出径原因、患者临床满意度调研，找出不足并持续改进，最终实现临床路径管理工具的时效性、实用性、指导性，更好地为临床和患者服务。