 A. 目的： 太行抗癌工程主要目的是降低我国环太行山区居民的食管/贲门/胃癌死亡率和发病率，促进当地居民的身体健康。 B. 背景： 中国有12亿人口，估计每年有130万人死于恶性肿瘤，肿瘤已构成对我国人民健康生存的第二大威胁。中国林县是世界上食管癌最高发的地区，0-75岁的食管癌 累积死亡率高达20%。目前推论，多种营养素的广泛缺乏可能是发病的主要原因，同时，食用腌制蔬菜和霉变食物、亚硝胺以及食用粗糙食物的物理损伤也起一定作用。 食管癌的预后不良，主要是因为大多数肿瘤出现症状时已属晚期，不能手术切除。要从根本上提高生存率，必须做到大多数病例的早期诊断、早期治疗。中国医学科学院肿瘤研究所和NCI在以前的研究中，已对225名研究对象进行了内窥镜检查，在粘膜碘染色前后对所有可见病变和一个正常粘膜区记录、照相和活检。初步分析结果显示：染色前可见病变的活检中，有63%的高度鳞状上皮不典型增生和肿瘤，但在染色后的未着色区域的活检中高达96%。这一精确诊断高度不典型增生和肿瘤的内窥技术的成功，将使我们在环太行山区的高危个体中可以其作为主要初筛手段。C. 方法： 在我国河南、河北、山西三省环太行山区的高发人群中，开展多中心的上消化道肿瘤早期诊断、早期治疗、早期预防研究。这一工程分为三个步骤：1）内窥镜下碘染色大范围筛查、活检，筛出食管、贲门、胃的早期病变及肿瘤。2）对高度的不典型增生病例采取内窥技术治疗，浸润性癌采取食管切除术。3）在适当的时候，在有条件地区，对低度不典型增生的人群开展化学预防。 本研究共覆盖600,000人口，其中的一半（300,000）将作为实验组，另一半将作为对照组。年龄在40岁以上的目标人群大约有75,000(300,000的25%)。我们初步估计会发现2－3%的肿瘤，3－5%重度不典型增生，10－12％的中度或轻度不典型增生人群。本研究的时间为5－10年。 D. 进展： 本研究培训班将于6月21-25日在中国医学科学院肿瘤研究所河南林州姚村食管 癌防治研究基地举行。正式普查将于2000年秋季开始。 E. 合作单位及研究人员： 本研究由卫生部、中国医学科学院、加拿大Terry Fox提供部分基金，由中国医学科学院肿瘤医院牵头，全国肿瘤防办和中国癌症研究基金会支持，山西、河南、河北省以及安阳市、林州市、磁县的肿瘤研究中心共同开展。 |